インテルナ出版

• amazonで購入
• 前のページに戻る

内容

・“うまく話せない”“ことばがおかしい”“吃る”など、ことばの音が正しく出せない状態、すなわち「発話障害」に対して、どのように向き合っていくか！

このテーマに沿って、臨床経験豊かな執筆者たちが詳細かつわかりやすく解説。

・「実際の臨床場面での診察の進め方」により、すぐに役立つ実践的知識を記述。

・内容は「小児の構音障害」「成人の構音障害」「吃音」「発語失行」に分かれ、こうした患者さんが、耳鼻咽喉科、神経内科、小児科などをおとずれたらどうするか!?について、豊富な音声サンプル・動画（ウェブ配信）も併せて、具体的に理解できる。

・耳鼻咽喉科、神経内科、小児科など、「発話」にかかわる可能性のある各科の医師、および臨床にたずさわる言語聴覚士の必携書！

このたび、本書籍について、下記の誤りがございました。訂正してお詫び申し上げます。

≫発話障害へのアプローチ（第1版第1刷）　正誤表へ

目次

序　文

第1 章　イントロダクション―ことばと発話―

1　ことばの3 要素

2　ことばとコミュニケーション

3　ことばを話す仕組み

4　発話の障害

5　本書で取り扱う発話障害

1） 構音障害

2） 発語失行症

3） 吃　音

第2 章　小児の構音障害

1　健常児の構音発達

1） 日本語の音の仕組み

2） 構音発達

2　小児の構音障害

分類および定義

3　小児の発話障害の特徴

1） 構音障害

2） 構音障害と鑑別が必要な発話の誤り

3） 鼻咽腔閉鎖不全に伴う発話特徴

● 実際の臨床場面での診察の進め方―患者が外来を訪れた際，どのように診察を進めていくか―

1．診　察

①患者の家族の訴えを確認する（紹介状があれば内容を確認する）

②現病歴を聴取する

③既往歴・治療歴・家族歴を聴取する

④子どもに簡単な発話の検査をし，その発話特徴をスクリーニングする

⑤発語器官（構音器官）の形態と機能を観察する

⑥聴力に問題ないか，耳鼻科的な疾患がないか確認をする

⑦生育歴，発達歴を聴取し，言語発達および運動発達に遅れはないか，発話に

関連する問題がなかったか確認する

⑧歯科的な問題はないか確認する

⑨摂食機能に問題がないか問診する

⑩協調運動に問題はないか確認する

⑪以上の所見から構音障害が疑われた場合，言語聴覚士に構音の評価を依頼する

2．鑑別診断

1）機能性構音障害の特徴と対応

①特　徴

②対　応

2）器質的問題への対応

①鼻咽腔閉鎖不全への対応

②舌小帯短縮症への対応

③耳鼻科的疾患への対応

④歯科的問題への対応

3）知的障害・言語発達障害合併例への対応

4）吃音合併例への対応

文　献

第3 章　成人の構音障害

1　発話（話しことば）の要素とその障害

2　成人の構音障害

1） 器質性構音障害

2） 機能性構音障害

3）運動障害性構音障害

3　発話の異常の鑑別

4　発話障害のあらわれ方―運動障害性構音障害を中心に―

1） 声の障害

2） 鼻腔共鳴の障害（鼻音性の異常）

3） 構音の障害

4） プロソディの障害

5） 発話全般の明瞭度と異常度（自然度）

5　運動障害性構音障害の代表的タイプ別の発話障害のあらわれ方

1） 麻痺性構音障害（脳血管障害，筋萎縮性側索硬化症（ALS）など）

2） 運動失調性構音障害（脊髄小脳変性症（SCD）など）

3） 運動低下性構音障害（パーキンソン病（PD）など）

4） 不随意運動に伴う発話の障害

6　運動障害性構音障害のタイプの分類鑑別

1） 運動障害性構音障害の聴覚印象によるタイプの分類鑑別

2） 運動障害性構音障害のタイプの分類鑑別

● 実際の臨床場面での診察の進め方―患者が外来を訪れた際，どのように診察を進めていくか―

1．発話に注目した簡便な診察の実際

①問診中の聴診

②自分で簡単な発話の検査をする

③初期のおおまかな発話の障害の判断をする

2．運動障害性構音障害を疑って診察する場合の要点

1）発話に関係する器官の簡便な観察と診察

①顔面と頸部

②顎・舌・口蓋帆・咽頭

2）咽頭喉頭のファイバースコピー下の簡便な観察と診察

①鼻咽腔

②喉　頭

3） 運動障害性構音障害の鑑別診断

文　献

第4 章　吃　音

1　吃音と吃音症

1）音声言語症状

2）身体随伴症状

3）心理的反応

2　吃音の症候

3　小児と成人の吃音

1）小児の吃音

2）成人の吃音

4　吃音の発症率と有病率

5　吃音の合併症

6　吃音を有する人たちの心理・精神

7　吃音症の重症度と進展段階

1）重症度

2）進展段階

8　吃音症の起源

9　吃音症の治療

1）言語療法

2）薬物療法

3）心理療法

10　吃音症に対するケア

1）小児での環境調整

2）成人での環境調整

3）セルフ・ヘルプ・グループ

● 実際の臨床場面での診察の進め方―患者が外来を訪れた際，どのように診察を

進めていくか―

1．診　察

①小児の診察

②成人の診察

③身体・神経学的評価と病歴聴取

④吃音歴の聴取

⑤音声言語・発話行動の評価

⑥発話の分析

2．診　断

①診　断

②鑑別診断

3．症例への対応―本人・家族への説明

①吃音症である・吃音症でないことを伝える

②予後と治療方針を説明する

③誤った認識を修正する

④今後の対応を決める

文　献

第5 章　発語失行

1　発語失行とは

1）歴　史

2）日本における位置づけと最近の欧米の動向

3）発語失行の定義

4）病因と頻度

2　発症メカニズム

1）心理言語学的モデル

2）発話の脳内ネットワークと責任病巣

3　神経変性疾患による発語失行（原発性発語失行）

1）原発性進行性失語の臨床型と原疾患

2）進行性発語失行の臨床像と病巣

4　小児発語失行（発達性発語失行）

1）成人における発語失行との違い

2）小児発語失行と遺伝子障害

● 実際の臨床場面での診察の進め方―患者が外来を訪れた際，どのように診察を

進めていくか―

1．言語症状のみかた

1）診察中に得られる所見

①発語はあるか

②失語のサインはあるか

③構音障害はあるか

2）神経心理学的検査で得られる所見

①失語の有無に関する簡易検査

②標準的な失語症検査バッテリーの使用

③ AOS の検査

④ PAOS の検査

2．随伴症状のみかた

①口部顔面失行

②肢節運動失行

3．病　巣

① AOS をきたす脳部位

②頭部MRI のみかた

4．鑑別診断

5．臨床経過・予後

①急性発症疾患の場合

②神経変性疾患（PAOS およびPPA-G）の場合

6．治　療

①急性発症疾患の場合

②神経変性疾患の場合

7．症例呈示

8．今後の診療に向けて

文　献

［ウェブ配信］　音声・動画ファイル一覧

索　引

監修者・執筆者略歴

Note 一覧

離散的から連続的へ

内科学における構音障害の定義

機能性構音障害

発達性発語失行（developmental apraxia of speech）

共鳴（resonance）

鼻咽腔閉鎖不全を引き起こす疾患

鼻咽腔閉鎖機能の評価方法

正常発達の指標

構音の評価

構音訓練のゴール

口腔内圧を高める訓練

口腔筋機能療法（oral myofunctional therapy：MFT）

自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorders：ASD）

注意欠如/ 多動性障害（attention deficit/hyperactivity disorder：ADHD）

神経・筋疾患に起因する発話の障害＝運動障害性構音障害という記述について

痙性と固縮の違い

聴覚印象：自発話とGRBAS 評価

声の高さの異常による障害例

中枢神経系異常に基づくと考えられる，特殊な音声障害―痙攣性発声障害と

本態性音声振戦症―

声帯麻痺について

鼻咽腔閉鎖不全を聴く・視る

“音の誤り方の一貫性”と“音の誤りの起こり方の一貫性”

発話のリズム

流暢という用語の使い方

多系統萎縮症（mulltiple system atrophy：MSA）

断綴性発話（scanning またはscanned speech）

パーキンソン病における声

自発話を引き出すために

口腔内のチェック

発話と歩行

発話とCSSB

病的反射と（深部腱）反射の亢進

発声以外の動作で鼻咽腔閉鎖を診る重要性

顕在overt と内在covert

発話の流暢性　（speech fluency）

ヒトが話すことの背景の説明

喉頭の内視鏡的観察

課題による発話の自動性と自由度

発話の分析

吃音症stuttering の診断

失　行

Broca 失語

神経変性疾患

運動前野

音節と音素

錯語と錯書

foreign accent syndrome

Coffee Break 一覧

きょうだいで同じ構音障害？

双子語がある？

舌足らずとは？

日本語の訛りと方言

ろれつがまわらない

発話の障害について各診療科に期待されること

英国王のスピーチ（The King’s Speech）　2010 年イギリス映画

流暢・非流暢の分類

遺伝子がありすぎてもダメ？

ミラーニューロンと言語